….......................................			 (Miejscowość i data)

……………..………………………..
(Pieczęć firmowa lub dane zleceniodawcy)

„SEKAR”
Ul. Poznańska 56
66-200 Świebodzin 

GWARANCJA PŁATNOŚCI
Ja, ……………………………………………………..…………….  właściciel firmy:……………….
………………………………………………………………………….….………………… z siedzibą : 
…………………………………………………………………………………………………………….
akceptuję cennik wewnętrzny firmy i zobowiązuję się do zapłaty kwoty wynikającej ze specyfikacji  za wykonaną usługę z dnia : ……………………………………………………………. 
dotyczącą  pojazdu marki ……………………………………
nr rej. ……………….……………….*z przyczepą / naczepą* nr rej.  ……………………………….
Płatność nastąpi do dnia : ………………………………….. przelewem na rachunek bankowy wskazany przez wykonawcę usługi. 

W załączeniu przesyłamy następujące dokumenty:
1.	Wpis do KRS lub wpis do ewidencji działalności gospodarczej
2.	NIP firmy
3.	Regon firmy

                                (podpis zleceniodawcy)

* Niepotrzebne skreślić